OTROS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Oftalmoscopia
También conocida como fundoscopia o fondo de ojo, es una técnica diagnóstica que consiste en visualizar el polo posterior del globo ocular a través de la pupila, que incluye vítreo, retina, nervio óptico y coroides.
La oftalmoscopia puede realizarse de forma directa, mediante un oftalmoscopio monocular, o de forma indirecta, donde la exploración ocular se realiza mediante un oftalmoscopio binocular y una fuente de luz externa.
Biomicroscopio
Es una técnica esencial en la exploración oftalmológica. Consiste en un microscopio óptico binocular (sistema de observación) dotado de una potente fuente de luz en hendidura (sistema de iluminación) que permite la visualización ampliada y en tres dimensiones de las estructuras del segmento anterior del globo ocular: párpados, conjuntiva, córnea, cámara anterior, iris, cristalino y vítreo anterior.
El sistema de iluminación contiene distintos tipos de filtros como el azul de cobalto, utilizado para aumentar el contraste de la fluoresceína; filtro difusor que permite la dispersión homogénea de la luz para la exploración generalizada del segmento anterior; filtro verde o luz anherita cuya finalidad es aumentar el contraste de los vasos sanguíneos.
Tonometría
Consiste en la medida indirecta de la presión intraocular (PIO) tras previa instilación de colirio anestésico. La tonometría puede clasificarse en dos tipos: pneumática (la medida de la presión de aire necesaria para conseguir el aplanamiento de la córnea nos dará el valor de la PIO) y tonometría por contacto que puede ser de Goldmann (tonómetro colocado en la lámpara de hendidura) o de rebote, en el cual una sonda metálica microscópica choca con la córnea, siendo la velocidad en ese momento la que nos dará la presión intraocular. Es una técnica esencial para el diagnóstico de distintas patologías oculares como el glaucoma y su seguimiento.
Electrorretinografía
Es una prueba diagnóstica no invasiva que permite valorar la funcionalidad retiniana. Registra los cambios de potencial eléctrico producidos en las células de la retina como respuesta a un estímulo luminoso; la retina recibe el estímulo y la señal eléctrica generada se recoge en una gráfica.
Es útil para el diagnóstico de determinadas retinopatías, así como la evaluación de la funcionalidad retiniana previamente a la cirugía de cataratas.
Ecografía Ocular
Es una técnica de diagnóstico por imagen no invasiva e indolora, que se puede realizar con el animal despierto, tras la instilación de un colirio anestésico. Muy útil para explorar estructuras intraoculares cuando existe opacidad de medios, que impide la visualización directa del segmento anterior o del segmento posterior. Permite valorar masas intraoculares, detectar cuerpos extraños, desprendimiento de retina, exploración de la cavidad orbitaria y caracterizar patologías retrobulbares o estudio preoperatorio de los ojos con cataratas.
Gonioscopia
Consiste en la exploración del ángulo iridocorneal o ángulo de drenaje del humor acuoso (zona de unión entre el iris y el cristalino) y la apertura de la hendidura ciliar. Se utiliza fundamentalmente en el diagnóstico del glaucoma, valoración previa a la cirugía de cataratas y ante la presencia de una neoplasia intraocular. Determina si el ángulo de drenaje se muestra abierto, estrecho o cerrado. Tras la instilación de un anestésico tópico (colirio anestésico) se lleva a cabo mediante la utilización de una goniolente directa (Koeppe y Barkan) o bien indirecta (lente de 3 espejos) y un sistema de iluminación con magnificación (lámpara de hendidura, lupa de cabeza o retinógrafo).
Angiografía fluoresceínica
Es una técnica diagnóstica que sirve para estudiar el sistema vascular de la retina y la coroides. Consiste en la administración intravenosa de fluoresceína sódica, un colorante que emite una fosforescencia característica captada por un angiógrafo con filtro infrarrojo y que permite registrar por medio de fotografías sucesivas el paso del contraste por los sistemas vasculares del fondo de ojo, permitiendo así observar las alteraciones en la vascularización de la retina y coroides, como trombosis, hemorragias o arterioesclerosis.
Test de Schirmer
Es un método que mide la producción del componente acuoso de la lágrima. Se realiza con tiras estériles de papel que se introducen en el fondo de saco conjuntival inferior, contactando ligeramente con la córnea. Después de 1 minuto se mide la zona humedecida de papel y esta medida será el valor de la producción lagrimal. Mediante esta prueba se pueden diagnosticar enfermedades relacionadas con escasa o nula producción lagrimal como la Queratoconjuntivitis seca.
Tinciones Vitales
Fluoresceína Sódica es un colorante vital que se emplea principalmente para valorar la presencia de ulceración corneal, observándose la zona de un color verde intenso. Para resaltar las zonas teñidas se recomienda utilizar una luz azul cobalto. Otras aplicaciones de esta tinción son: Prueba de Seidel (valora la presencia de una herida corneal perforante con salida de humor acuoso desde la cámara anterior), Test de Jones (estudio de la permeabilidad de los conductos nasolagrimales) y BUT o Tiempo de rotura de la película precorneal (para la determinación de queratoconjuntivitis seca cualitativa). El Rosa de Bengala tiñe la superficie corneal cuando existe una alteración de la película lagrimal. Es muy útil en el diagnóstico de queratoconjuntivitis seca y alteraciones cualitativas de la película lagrimal y para poner en evidencia úlceras herpéticas en los gatos.
El Verde de lisamina no tiñe células sanas, incluso en ausencia de película lagrimal.
Biomicroscopía Ultrasónica (UBM)
Técnica de diagnóstico por ultrasonidos que emplea frecuencias de onda elevadas (35-50 MHz). Se obtiene una penetración de pocos milímetros, permitiendo el examen del segmento anterior del ojo. Es posible el diagnóstico de lesiones ulcerativas y perforaciones corneales, sinequias, quistes uveales, neoplasias, patologías del cristalino y glaucoma.
Retinografía
Consiste en la obtención de una imagen o fotografía de la retina mediante un retinógrafo, tras la dilatación pupilar. Su utilidad se basa en la detección de retinopatías o enfermedades que afectan a la retina (desprendimiento de retina, hemorragias…) y el Nervio Óptico (neuritis, hipoplasia…).
Citologías y Biopsias
Cuando el caso lo precisa, se puede llevar a cabo la recogida de muestras de la superficie ocular para la realización de citología conjuntival o corneal, cultivos y biopsias de párpados y conjuntiva. También es posible, aunque en casos complicados y bajo anestesia general, acuocentesis para el estudio del humor acuoso y vitreocentesis para el estudio del vítreo, en caso de neoplasia intraocular o panoftalmitis.
Microscopía Especular
Mediante el microscopio especular se realiza un recuento endotelial y se determina si existe algún cambio de forma o tamaño de las células endoteliales.
